Osteoartróza kolenního kloubu (gonartróza) je onemocnění chrupavky kolena, při které dochází k jejímu postupnému zničení a nahrazení pojivovou tkání. Artróza kolene se může objevit náhle, když nejsou žádné známky a příčiny poškození kloubů. V ostatních případech je nástup onemocnění spojen s traumatem nebo jinými onemocněními kloubů.
Zvláštnosti
Ve zdravém kolenním kloubu je chrupavka jakousi výstelkou, která neumožňuje dotyk kostí, čímž se eliminuje možnost poškození při chůzi. Nemocná chrupavka tuto funkci nezvládá, proto se při pohybu objevují známky ztuhlosti kloubu doprovázené bolestí. Tento stav se stává trvalým v důsledku vnitřních patologických změn, kdy řídnutí chrupavkové tkáně vede ke ztluštění kosti a vytváří podmínky pro vznik kostních ostruh - osteofytů, které vyvolávají akutní bolest.
Příčiny a příznaky
Artróza kolenního kloubu se vyvíjí postupně, ale výrazné příznaky poškození chrupavky nezaznamenáváme díky tomu, že kolenní kloub je držen ve správné poloze stehenními svaly a čtyřmi vazy. Právě tato anatomická struktura vyhlazuje projev hlavních příznaků ve fázi nástupu onemocnění.
Spolehlivé příčiny onemocnění zatím medicína nezjistila. Existují však faktory, které za určitých podmínek mohou hrát roli původce tohoto onemocnění. Patří mezi ně zranění, namáhavé cvičení a nadváha. Jako samostatný důvod lze takové porušení považovat za hormonální selhání.
Pacienti s podezřením na artrózu kolenního kloubu mají příznaky:
- bolest v kolenou bolestivé povahy (možná v dolní části nohy);
- bolestivý syndrom spojený se změnami počasí;
- zvýšení bolesti při chůzi po schodech, po dlouhé procházce nebo stání;
- snížení bolesti v klidu (v noci a v klidu);
- startovací bolesti (po přestávkách odpočinku);
- ztuhlost kolenního kloubu;
- bolest při ohýbání / prodlužování nohy;
- křupání, otok kloubu.
Tento stav kolenního kloubu vyžaduje urgentní lékařskou péči kvůli riziku komplikací, kdy se v kloubu může začít hromadit výpotek. Lékař provede externí vyšetření pacienta a předepíše vyšetření, na základě jehož výsledků budou vybrány léčebné metody.
Průzkum
Počáteční fáze výskytu takové patologie, jako je artróza kolenního kloubu, se nijak vizuálně neprojevují. Po určité době však pacient zaznamená známky deformace kolena a také charakteristické zakřivení podél osy bérce (směrované dovnitř). Nechybí ani křupání, když potřebujete pokrčit nohu.
Přítomnost bolesti, omezený pohyb v koleni nutí člověka navštívit lékaře a podstoupit vyšetření. K tomu potřebuje projít testy a udělat rentgen nemocného kloubu. Pokud tato opatření nestačí k potvrzení artrózy kolenního kloubu, pak se provádí magnetická rezonance. Na základě shromážděných údajů lékař vybere nejlepší léčebné metody.
Léčebné metody
Moderní medicína má dostatečné prostředky k léčbě artrózy kolenního kloubu. Také v klinické praxi se rozvíjejí a aktivně uplatňují nové přístupy k léčbě tradičními metodami.
Základní léčebnou léčbou onemocnění kolenního kloubu jsou terapie v kombinaci s adjuvans.
Příkladem je kinezioterapie, která je součástí fyzikální terapie restorativní medicíny, kterou doplňuje psychologická práce s pacienty.
Pomozte léčit osteoartrózu kolena takové regenerační metody, jako je masáž, cvičení, vodní procedury. Ke zmírnění stavu se pacientovi doporučuje nosit chrániče kolen nebo obvaz. Léčba gonartrózy není možná bez dodržování správné stravy, která by měla obsahovat bílé, nikoli červené maso, sardinky, lososa, zeleninu, ovoce a dostatek vody (až 7 sklenic).
Závažné případy onemocnění jsou léčeny okamžitě, s úplnou nebo částečnou protetikou za použití šetrných metod.
Lékařské ošetření
Při léčbě gonartrózy pomocí léků se aktivně používají:
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Předepsané pilulky pomáhají léčit stav, jako je otok a otok kolenního kloubu;
- Chondoprotektory. Přípravky obsahují látky vyživující tkáň chrupavky, která ozdravuje její strukturu a obnovuje chrupavčitý povlak kloubu. Pokud je chrupavka téměř úplně zničena, chondroprotektory se při léčbě artrózy kolen nepoužívají (obvykle je to typické pro stadium 3);
- Vazodilatační tablety. S jejich pomocí můžete léčit noční bolesti, ke kterým dochází v kolenním kloubu v důsledku křečí malých cév.
- K léčbě zanícených kolenních kloubů jsou předepsány intraartikulární injekce s kortikosteroidními hormony. Injekce mnohem rychleji zmírňují otoky a otoky, čímž zlepšují stav pacienta. Takové injekce však lze provést 1krát za 2 týdny kvůli vysoké pravděpodobnosti jejich vedlejších účinků. Pokud má člověk příznaky anatomických změn v kloubech, například deformaci kostí, pak je provádění injekcí do kloubu zbytečné.
V počátečních stádiích gonartrózy, nekomplikované edémem kloubu (synovitida), mohou být pacientovi podávány injekce chondroprotektorů s enzymy. Pomáhají částečně obnovit tkáň chrupavky a nevýhodou je nutnost injekčně podávat léky v průběhu 5-10 injekcí.
Dobrých výsledků léčby (v 80 % případů) lze dosáhnout tahem (protažením kolenního kloubu).
Provádí se pomocí speciálního přístroje nebo manuální terapie. Taková trakce poskytuje zvětšení vzdálenosti mezi kostmi, díky čemuž dochází ke snížení zatížení kloubu a obnovení jeho výkonu.
Masti
V lékové terapii pro léčbu kloubů se aktivně používají různé typy mastí a gelů, které se skládají převážně z přírodních látek. V lékárnách lze masti zakoupit bez lékařského předpisu, ale konzultace s ošetřujícím lékařem o jeho použití neuškodí. Musíte také vědět, že mast neléčí onemocnění kolen, ale pouze doplňuje hlavní léčbu.
Účinně zmírňuje zánět v kloubech mastí na bázi NVPS (nesteroidní protizánětlivé léky).
Pro zlepšení krevního oběhu se používají hřejivé masti obsahující kapsacin.
Masti obsahující kyselinu salicylovou se používají k léčbě zánětů v kolenou.
Masti - chondroprotektory se úspěšně používají v počátečních fázích léčby onemocnění k obnovení poškozené chrupavky. Aby účinné látky masti lépe pronikaly do ohniska zánětu, je nutné je používat v kombinaci s fyzioterapeutickým postupem – fonoforézou.
Podpůrná opatření
Masáž
Při komplexní léčbě artrózy kolenních kloubů se aktivně využívá terapeutická masáž, která přispívá k normalizaci krevního oběhu v poškozeném kloubu a obnovuje jeho funkce. Masáž nejen léčí, ale také probouzí obranyschopnost těla, což umožňuje rychle obnovit účinnost kloubního aparátu.
Při zánětech kloubů se obvykle používá masáž v oblasti kolen a celková ozdravná masáž. Právě pro dosažení většího účinku lékaři doporučují kombinovat celkovou masáž se segmentovou masáží prováděnou v oblasti kolen.
Jelikož masáž pozitivně působí na svalový tonus, zvyšuje se svalová síla pacienta a obnovuje se výkon ztracený kolenními klouby. Terapeutická masáž začíná hlazením a poté se provádí tření pro zlepšení pohyblivosti kloubů. Následuje strečink. Masáž končí vibrací, která je pro svaly prospěšná (ne intenzivní). Všechny tyto techniky jsou součástí masáže pro snížení bolesti a obnovení svobody pohybu kolen.
Chrániče kolen a ortéza
Aby se snížilo zatížení kolenního kloubu, stejně jako svalů, vazů a šlach, doporučuje se pacientům obvaz. Kolenní bandáž pomáhá rovnoměrně rozložit tlak na kloubní aparát a tím stimulovat regeneraci poškozených tkání.
Vzhledem k tomu, že obvaz je produkt, sortiment těchto produktů se vyznačuje různými barvami a firemními styly. Obvaz je také kovový, keramický, plastový atd. Všechny tyto vlastnosti jsou vedlejší. Hlavní věc je, že musíte zakoupit chrániče kolen nebo obvaz pouze po konzultaci s lékařem.
Chrániče kolen pro nošení jsou vybírány v souladu s jejich účelem. Obvaz požadovaný v pooperačním období musí být pečlivě dimenzován. Takové chrániče kolen jsou tuhý obvaz.
Pod chrániče kolen je lepší nosit spodní prádlo z bavlněné tkaniny nebo jiného přírodního materiálu. Kolenní chrániče ze psí srsti mají výrazný hojivý účinek, prohřívají kloub a zmírňují zánět.
Nejoblíbenějším typem je neoprenová bandáž vyztužená spirálovými žebry, která zajišťuje fixaci kloubů a svalů. Ortopedický obvaz se často používá jako ochrana před poškozením při sportu.
Musíte si vybrat otevřené nebo uzavřené chrániče kolen podle povahy bolesti. V případě silné bolesti by měly mít chrániče kolen výztuhy a zcela zakrývat kloub. Při mírné bolesti by se měly nosit otevřené chrániče kolen.
Novinkou, která je žádaná, jsou nákolenky z elastanu nebo polyesteru. Tento obvaz vydrží dlouho a snadno se o něj pečuje.
Závěr
Charakteristickým rysem moderních přístupů v léčbě artrózy kolenního kloubu je kombinace tradičních metod a technik založených na nových generacích léků i vylepšených chirurgických metod. Z léků nové generace se široce používají biostimulanty, chondroprotektory, chrániče synoviální tekutiny. Formy kolenních artróz, které jsou obtížně konzervativně léčitelné, lze nyní léčit chirurgicky s nízkou invazivitou, tedy artroplastikou, artroskopií a endoprotetikou.